原本是王者荣耀中的一个法师装备名称，因设计很像小丑的脸，看起来很扭曲痛苦，于是被引用为形容人的表情。
痛苦面具作为梗被传播起来，其实最早是来自于抖音。在抖音上传了许多关于自己面露痛苦表情跳精神小伙儿的土味舞蹈的视频。这名小伙儿确实长得很有精神，其颜值也比一般人帅，但是为了吸引粉丝和流量，只能装疯卖傻故意扮丑，这种前后反差有种莫名的搞笑，其悲伤的神情也被许多网友称为痛苦面具
之后另一位网友上传了一个土味视频，剧情讲述了一位男生被女友甩了之后的心痛，故作潇洒的转身离去，却在别人看不见的地方露出极其悲伤痛苦的表情。
该小伙在发现女友和其他男人在一起时做出的表情，极似游戏王者荣耀中的装备痛苦面具。
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